如何判断宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床，其中以输卵管妊娠最常见。判断宫外孕不能只看单一症状，需要结合病史、体征和辅助检查。育龄女性若出现停经、腹痛、阴道流血，应高度警惕。

典型表现包括：多数有6～8周停经史，也可无明显停经；一侧下腹隐痛或酸胀，若妊娠破裂，可突发撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀；阴道流血常为少量、暗红色、淋漓不尽。出血多时可出现头晕、心慌、晕厥甚至休克，需立即就医。

医生查体可能发现腹部压痛、反跳痛，妇科检查可有宫颈举痛、附件区包块或压痛。血人绒毛膜促性腺激素动态监测很重要：正常宫内妊娠早期多呈隔日翻倍，宫外孕常上升缓慢或下降。孕酮水平偏低也有参考意义，但不能单独确诊。

超声是重要检查。若血hCG达到一定水平，经阴道超声仍未见宫内孕囊，而附件区见包块或孕囊、盆腔积液，需考虑宫外孕。必要时行后穹窿穿刺，抽出不凝血支持腹腔内出血。少数情况需腹腔镜探查确诊。

一旦怀疑宫外孕，应尽快到妇产科就诊。治疗包括手术和药物，部分早期病例可在医生指导下应用甲氨蝶呤等药物；具体方案需由医生根据血hCG、超声、症状和生育需求决定。切勿自行用药或等待观察。