羊水栓塞是分娩过程中或产后短时间内发生的罕见产科急症。羊水中的胎儿鳞状上皮、胎脂、胎毛等成分进入母体血液循环,可能引发类过敏反应、肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭和凝血功能障碍,病情变化快,需要立即识别和抢救。
高危因素包括胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、难产、器械助产、剖宫产、宫缩过强等,但部分患者并无明确诱因,因此不能仅凭高危因素判断。典型表现可突然出现呼吸困难、发绀、胸闷、烦躁、低血压、心律失常,随后出现阴道流血不凝、切口渗血等凝血异常,严重者可昏迷甚至危及生命。
处理关键是尽早发现并启动多学科抢救。保持气道通畅、给氧、建立静脉通路、维持循环和呼吸功能,及时输注血制品纠正凝血障碍,必要时进行产科止血和子宫切除等处理。升压药、输血及凝血相关药物均需在医生指导下应用,不能自行使用。
目前尚无可靠方法完全预防羊水栓塞。规范产前检查、识别和管理高危妊娠、严密观察产程、减少不必要干预,有助于降低风险。出现突发呼吸困难、低血压或产后出血不凝时,应立即呼叫急救团队。
