尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。正常情况下,尿酸的生成和排泄保持动态平衡。当生成过多或排泄减少时,血液中的尿酸水平就会升高。临床上,高尿酸血症常与肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢问题并存,因此也是内分泌科常见的情况。
尿酸生成过多的常见原因包括:长期摄入高嘌呤食物,如动物内脏、部分海鲜、浓肉汤;大量饮酒,尤其是啤酒;经常饮用含果糖的甜饮料。部分人存在遗传性嘌呤代谢异常,或合并骨髓增殖性疾病、肿瘤等,也会导致尿酸生成增多。
尿酸排泄减少是更常见的原因。肾脏负责排出大部分尿酸,若肾功能下降,或存在胰岛素抵抗、肥胖、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等,都可能影响尿酸排泄。脱水、剧烈运动、饥饿、酮症等状态,也会让尿酸排泄暂时减少。
某些药物也可能升高尿酸,例如部分利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素等,但具体用药和调整必须由医生评估,患者不可自行停药或换药。
此外,高尿酸血症与生活方式密切相关。超重或肥胖、久坐少动、经常熬夜、饮酒和饮食不节制,都会增加风险。发现尿酸升高后,应先从调整饮食、限制酒精和含糖饮料、多饮水、控制体重、规律运动等方面入手。如果合并痛风、肾结石或肾功能异常,或生活方式干预后仍不理想,应及时到内分泌科或相关科室就诊,在医生指导下评估是否需要药物治疗。
