脂肪肝并不是一种独立的疾病，而是肝脏内脂肪堆积过多的一种状态。多数患者早期没有明显不适，常在体检时通过超声或肝功能检查发现。治疗脂肪肝，核心并不是单纯依赖药物，而是调整生活方式：超重者减重，饮酒者戒酒，控制血糖、血脂和血压，并坚持合理饮食与规律运动。
目前尚无专门针对所有脂肪肝的“特效药”。药物通常用于合并代谢紊乱、肝脏炎症或肝纤维化的人群。例如，存在胰岛素抵抗或2型糖尿病的患者，医生可能根据情况选用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂；合并肥胖或糖尿病的患者，GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等也可能对肝脏脂肪沉积带来改善。部分非糖尿病脂肪性肝炎患者，医生会评估后考虑维生素E等药物。
此外，水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等常作为辅助保肝药物，用于改善肝酶异常，但不能替代病因治疗。近年来，部分新型药物已在国外获批用于特定类型的脂肪性肝炎伴纤维化，国内是否使用、如何使用，需要由消化内科或肝病科医生结合病情判断。
需要强调的是，脂肪肝患者不要自行购买保肝药或叠加用药。任何药物都应在医生指导下应用，并定期复查肝功能、肝脏超声或弹性成像，评估病情变化。只有把生活方式干预和必要的医学治疗结合起来，才能更好地管理脂肪肝。
