咳嗽是呼吸道的一种防御反射,偶尔咳嗽有助于清除气道内的分泌物和异物。但如果咳嗽反复不愈,甚至持续数周,就不能简单当作“感冒没好”来处理。成人咳嗽持续超过8周,医学上称为慢性咳嗽,需要到呼吸内科进一步查找原因。
老是咳嗽不好,常见原因并不完全相同。有些人是在呼吸道感染后,气道变得比较敏感,遇到冷空气、烟味或说话多就咳;有些人与咳嗽变异性哮喘有关,常表现为夜间、清晨或运动后咳嗽明显;上气道咳嗽综合征常伴有鼻塞、流涕、咽部异物感,鼻涕倒流刺激咽喉可引起咳嗽;胃食管反流也可表现为久咳,尤其在餐后、平卧时加重。此外,长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、过敏因素、环境刺激以及部分降压药相关咳嗽也需考虑。
如果咳嗽超过3周仍不缓解,或伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热、明显乏力、体重下降、声音嘶哑等情况,应尽早就医。医生通常会结合病史、体格检查,必要时安排胸片或胸部CT、肺功能、过敏原及鼻窦等相关检查,以明确病因。
久咳不好,关键在于针对病因处理,而不是长期自行服用止咳药或反复使用抗生素。部分药物需在医生指导下应用,尤其是哮喘、反流、感染后咳嗽等情况,用药方案应由医生评估后决定。日常生活中可注意避免烟雾和刺激性气体,保持室内通风,规律作息;吸烟者应尽早戒烟。
