肝脏被称为“沉默的器官”,早期病变往往没有明显症状。肝脏检查并非单一项目,而是根据病史、症状和风险因素,由医生综合选择。
首先是实验室检查。肝功能是基础项目,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等,可反映肝细胞损伤、胆汁淤积和合成功能。血常规、凝血功能也有助于判断病情。病毒性肝炎标志物如乙肝五项、丙肝抗体,必要时检测HBV DNA、HCV RNA。甲胎蛋白(AFP)常用于肝癌高危人群筛查。
其次是影像学检查。腹部超声是首选,可观察肝脏形态、回声、胆管和门静脉情况。若发现异常或需要进一步明确,可做CT、磁共振或磁共振胰胆管成像。瞬时弹性成像等无创检查有助于评估肝纤维化程度。
当上述检查仍不能明确病因或分级时,医生可能建议肝穿刺活检,但因其有创,需严格评估。发现肝功能异常后,应及时到消化内科或肝病科就诊,由医生决定复查和进一步检查方案。若需药物治疗,应在医生指导下应用,切勿自行用药或调整方案。
