低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低,常表现为心慌、出汗、手抖、饥饿、头晕、乏力,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。不同人群诊断标准略有差异,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病人群低于2.8mmol/L时需警惕。
糖尿病是低血糖最常见的原因。胰岛素或促进胰岛素分泌的药物使用不当、进食量减少、运动量突然增加、饮酒、肾功能下降等,都可能诱发低血糖。降糖药物需在医生指导下应用,不能自行增减或停药。
非糖尿病相关原因也很多。长期饥饿、严重营养不良、酗酒、肝功能衰竭、肾功能不全等可影响葡萄糖生成和储备。肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病,也会使升糖激素不足。
胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等可导致胰岛素不适当分泌。部分人餐后数小时出现反应性低血糖,常与进食大量精制碳水、胃手术后倾倒综合征或胰岛素分泌节律异常有关。
此外,剧烈运动、发热、脓毒症、妊娠、新生儿期等特殊状态也可能出现低血糖。反复发作或原因不明者,应及时到内分泌科就诊,完善血糖、胰岛素、C肽及相关激素检查。
发生低血糖时,意识清醒者可尽快进食含糖食物;若出现意识障碍,应立即就医,由医生处理。明确病因后针对原发病治疗,才能减少再次发生。
