肾病综合征并不是一个单一疾病,而是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。能否“完全治愈”,关键取决于病因、病理类型、年龄以及对治疗的反应,不能一概而论。
部分患者可以达到临床治愈。例如微小病变型肾病等类型,在医生指导下规范使用糖皮质激素或免疫抑制剂后,蛋白尿可转阴,白蛋白恢复正常,水肿消退,肾功能保持稳定,生活接近正常人。但临床治愈不等于永不复发,感染、劳累、自行减药等都可能诱发病情反复,因此需要长期随访。
也有一些患者难以完全治愈。膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等类型,部分人需要较长时间治疗,少数可能逐渐出现肾功能下降。继发性肾病综合征还需积极处理原发病,如糖尿病、系统性红斑狼疮、感染等,控制原发病是管理的重要环节。
治疗通常包括在医生指导下应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,配合控制血压、减少蛋白尿、调脂、抗凝及防治感染等综合措施。患者应低盐饮食、合理摄入蛋白、避免劳累和感染,不自行加减药,定期复查尿蛋白、血白蛋白和肾功能。
总体而言,肾病综合征有希望获得长期缓解甚至临床治愈,但需要个体化治疗和规范随访。把疾病控制在稳定状态、保护肾功能,是多数患者更现实也更重要的目标。
