冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，指脂质等物质在冠状动脉壁沉积，形成斑块，使血管腔变窄或堵塞。预防应从控制危险因素和坚持健康生活方式入手，越早开始越好。
饮食上，减少高盐、高脂、高糖食物，少吃动物内脏、油炸食品和加工肉类，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类和鱼类摄入。烹饪宜清淡，控制总热量，避免暴饮暴食。规律运动同样重要，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，量力而行，循序渐进。
戒烟是预防的重要环节，吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成；也应避免二手烟。限制饮酒，最好不饮酒。保持健康体重，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米，通过饮食和运动将体重指数控制在正常范围。
高血压、血脂异常和糖尿病是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。建议定期监测血压、血脂和血糖，发现异常及时就医。若医生评估需要用药，如降压药、调脂药或降糖药，应严格在医生指导下应用，不可自行调整或停药。
此外，保持规律作息、充足睡眠，学会缓解压力，避免长期精神紧张。40岁以上人群及有心血管病家族史者，可定期进行心血管风险评估。预防冠状动脉粥样硬化是长期过程，坚持健康习惯并遵医嘱管理危险因素，有助于保护冠状动脉健康。
