红细胞高是怎么回事

体检发现红细胞计数、血红蛋白或红细胞压积高于参考范围,医学上称为红细胞增多。它既可能是血液浓缩造成的“相对性升高”,也可能是骨髓或促红细胞生成素异常导致的“绝对性升高”。

相对性升高常见于脱水、严重呕吐腹泻、大量出汗、烧伤等,使血浆减少、红细胞被浓缩。纠正缺水后复查,数值常可恢复。

绝对性升高分为原发性和继发性。原发性主要是真性红细胞增多症,属于骨髓增殖性肿瘤,骨髓过度生产红细胞。继发性常见于慢性缺氧:慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停、先天性心脏病、长期高原居住、严重打鼾或吸烟;也可能与肾肿瘤、肝肿瘤、肾上腺肿瘤等导致促红细胞生成素增多有关。部分药物如雄激素、糖皮质激素等也可引起,但需在医生指导下应用,不可自行调整。

红细胞过高会使血液黏稠度增加,可能引起头晕、头痛、面红、皮肤瘙痒、高血压,并增加血栓风险。发现升高应复查血常规,结合病史,查促红细胞生成素、JAK2等基因,必要时做骨髓和影像学检查。

处理关键是找原因:脱水者补液,吸烟者戒烟,缺氧者治疗肺病或睡眠呼吸暂停。真性红细胞增多症可能需要放血或降细胞治疗,具体方案应由血液科医生评估决定,任何药物均需在医生指导下应用。

以上内容仅供参考

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