腰骶部疼痛是骨科门诊常见的主诉，通常指下腰部与骶骨之间的疼痛，可伴有臀部或下肢不适。其原因较多，既可能是局部软组织问题，也可能与脊柱结构、关节或全身性疾病有关，需要结合年龄、诱因、疼痛特点和伴随症状综合判断。
常见原因包括腰肌劳损和筋膜劳损，多与久坐、弯腰搬重物、姿势不良或突然用力有关，疼痛常为酸胀、隐痛，休息后可缓解。腰椎间盘突出症可引起腰痛并向下肢放射，常伴麻木、乏力；腰椎管狭窄症多见于中老年人，表现为行走后下肢酸胀无力、休息后缓解。腰椎滑脱、腰椎小关节紊乱、骶髂关节病变也可导致腰骶部疼痛，疼痛可与翻身、久站、行走相关。
此外，强直性脊柱炎多见于年轻患者，常表现为晨起腰骶部僵硬、活动后减轻；骨质疏松性压缩骨折在老年人中并不少见，轻微外伤后即可出现明显疼痛。感染、肿瘤等虽相对少见，但若出现夜间痛明显、发热、不明原因体重下降，应提高警惕。部分妇科、泌尿系统疾病也可能表现为腰骶部牵涉痛，需注意鉴别。
出现外伤后剧痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍、发热或疼痛持续加重等情况，应尽快就医。医生通常会通过查体并结合X线、CT或磁共振等检查明确原因。日常生活中应注意避免久坐和长时间弯腰，搬重物时先屈膝下蹲，加强腰背肌和核心肌群锻炼，保持合理体重。疼痛明显时应在医生指导下应用药物，不宜自行长期用药。
