肝功能检查是评估肝脏状态最常用的抽血项目之一，但报告单上指标很多，普通人容易只看转氨酶。其实，医生通常会结合以下几类指标综合判断。
第一类是转氨酶，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞内，升高常提示肝细胞受损，如病毒性肝炎、脂肪肝、饮酒等；AST还见于心肌和骨骼肌，因此特异性不如ALT。两者明显升高时，需进一步查找原因。
第二类是胆道相关酶，包括碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）。ALP升高可见于胆道梗阻、骨病等；GGT对胆道和酒精性肝损伤较敏感。若ALP与GGT同时升高，常提示胆汁淤积或胆道问题。
第三类是胆红素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏处理胆红素的能力。升高时可出现皮肤、巩膜发黄。直接胆红素升高多见于胆道排泄不畅，间接胆红素升高可能与生成过多或肝细胞摄取、转化有关。
第四类是蛋白类，包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比。白蛋白由肝脏合成，降低可能提示慢性肝病、合成功能下降或营养问题；球蛋白与免疫反应有关，白球比异常也有参考意义。
此外，凝血功能、胆碱酯酶等也能反映肝脏合成能力。单项指标异常不一定代表严重肝病，需结合症状、病史、影像学等由消化内科医生综合判断。若需用药，应在医生指导下进行，不要自行服药或调整。
