肝硬化是多种慢性肝病进展的结局。在代偿期,肝脏尚能维持基本功能,很多患者没有明显症状,或仅有容易忽略的非特异表现,因此早期识别很重要。

常见早期症状包括:持续乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀,尤其饭后明显;右上腹隐痛或不适;不明原因体重下降、腹泻、低热。部分人可见蜘蛛痣、肝掌,即手掌大小鱼际发红;男性乳房发育、性欲减退,女性月经紊乱;还可能有牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑,以及轻度皮肤或巩膜发黄。

也有人没有任何症状,仅在体检时发现肝功能异常、血小板或白细胞减少、白蛋白降低、胆红素升高,超声提示肝回声增粗、脾大、门静脉增宽等。乙肝、丙肝、长期饮酒、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病等人群风险更高。

出现上述表现不等于一定肝硬化,应到消化内科或肝病科就诊,结合病史、肝功能、血常规、凝血功能、腹部超声、肝脏弹性检测等判断。治疗需针对病因,如抗病毒、戒酒、控制体重等,药物应在医生指导下应用,切勿自行用药或停药。定期随访有助于及时调整方案。

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