痛经是指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,可伴腰酸、恶心、腹泻、头痛等不适。临床上分为原发性痛经和继发性痛经,两者的主要原因不同。
原发性痛经多见于青春期女性,常在初潮后1~2年内出现,妇科检查通常无明显器质性病变。其主要机制与月经期子宫内膜前列腺素分泌增多有关。前列腺素可促使子宫平滑肌收缩增强、血管痉挛,造成子宫局部缺血、缺氧,从而引发痉挛性疼痛。此外,精神紧张、焦虑、疲劳、受凉、睡眠不足等也可能加重不适;部分女性的疼痛易感性还可能与遗传和个体差异有关。
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起,疼痛常随病程进展而加重,可能在月经前后持续存在,或伴有月经异常、不孕、性交痛等。常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫腔粘连及生殖道畸形等。若痛经首次出现在25岁以后、逐月加重、止痛效果不佳,或伴异常出血、发热、不孕等,应及时到妇产科就诊,明确原因。
处理痛经需先区分类型。原发性痛经可通过规律作息、适度运动、保暖和心理调适帮助缓解;疼痛明显时,可在医生指导下应用前列腺素合成酶抑制剂等药物。继发性痛经应针对原发病进行规范诊治,不宜长期自行用药掩盖症状。
