低血糖是内分泌科常见的代谢急症,指血糖水平过低,导致交感神经兴奋和脑细胞缺糖的一系列表现。对糖尿病患者而言,血糖低于3.9mmol/L通常提示低血糖;非糖尿病人群诊断阈值更低。无论何种原因,反复或严重低血糖都应引起重视。

低血糖症状可分为两类。早期多为自主神经症状:心慌、手抖、出汗、饥饿感、焦虑、面色苍白、心跳加快。随着血糖进一步下降,会出现神经低血糖症状:头晕、乏力、注意力不集中、反应迟钝、视物模糊、言语不清、行为异常、嗜睡,严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛和乏力。老年人、病程较长或使用某些降糖药者,症状可能不典型,甚至直接出现意识障碍。

常见诱因包括降糖药物或胰岛素使用不当、进食减少、运动量突然增加、空腹饮酒等。出现可疑症状时应尽快测血糖。若意识清醒,可立即进食含糖食物,如糖水、果汁、葡萄糖片等;若意识不清,切勿强行喂食,应立即拨打急救电话送医。降糖药物的种类和剂量需在医生指导下应用,不可自行调整。

预防低血糖,应规律进食,避免空腹剧烈运动或饮酒,按医嘱用药并定期监测血糖。反复发生低血糖者,建议及时到内分泌科就诊,查找原因并调整治疗方案。

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