小孩子经常流鼻血,在耳鼻咽喉头颈科门诊很常见。多数情况下并非严重疾病,但反复发作应寻找原因。
局部原因最常见。儿童鼻黏膜薄、血管丰富,尤其是鼻中隔前下方的利特尔区。空气干燥、空调或暖气环境、饮水少,会使黏膜干裂;挖鼻、揉鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻部外伤,可直接损伤血管。过敏性鼻炎、感染性鼻炎、鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复喷嚏、流涕刺激,也容易出血。少数与鼻中隔偏曲、鼻腔良性肿物等有关。
全身原因也需考虑。发热、剧烈咳嗽、便秘等使鼻部血管压力升高;血小板减少、凝血因子异常、白血病等血液系统问题,或肝病、肾病等,也可能表现为反复鼻出血。若同时有皮肤瘀斑、牙龈出血、面色苍白、乏力等,应尽快就医。
孩子鼻出血时,可让其坐位、头稍前倾,用手指捏紧鼻翼压迫,张口呼吸,不要仰头,以免血液呛入咽部。若反复出血、出血量大、不易止住,或伴其他异常,应到耳鼻咽喉头颈科就诊,必要时查血常规、凝血功能等。止血药物需在医生指导下应用,不建议家长自行用药。
