肺气肿是慢性阻塞性肺疾病常见的表现之一,主要特点是肺泡壁破坏、肺弹性回缩力下降,患者可出现活动后气短、咳嗽、胸闷等。治疗基础包括戒烟、避免烟雾和粉尘刺激、规范使用支气管扩张剂等药物、肺康复训练、氧疗以及接种疫苗。药物需在医生指导下应用,不建议自行调整。
肺气肿并非都需要手术,手术也不是根治手段,而是针对部分经过严格评估的患者,以缓解呼吸困难、改善生活质量为目标。常见方式包括肺大疱切除术、肺减容术和肺移植。巨大肺大疱压迫周围肺组织时,切除可能有助于改善通气;肺减容术适用于部分上叶为主的异质性肺气肿、康复训练后仍明显气短的患者,可通过外科或支气管镜途径完成;极重度患者经评估后可考虑肺移植。
是否适合手术,需要呼吸内科、胸外科、影像和康复团队共同评估,结合肺功能、胸部CT、运动耐量、合并症及戒烟情况综合判断。均质型肺气肿、严重心肺合并症或不能完成康复训练者,通常不适合肺减容。手术存在风险,需由专业团队充分评估后决定。
因此,肺气肿患者应先接受规范内科治疗和肺康复,若气短仍明显,可到呼吸内科评估是否存在手术或其他介入治疗机会。
