心肌缺血能否自愈需结合病因、缺血程度及个体情况综合判断，部分轻症患者通过生活方式调整可能缓解，但多数需医学干预，不可盲目等待自愈。
部分生理性心肌缺血可能自愈。例如，剧烈运动、情绪激动或寒冷刺激等诱因导致的暂时性心肌供血不足，在诱因消除后（如休息、稳定情绪、保暖），心肌耗氧量下降，供血可自行恢复平衡，症状随之缓解。
轻度冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血存在自愈可能。若患者无基础疾病，且斑块稳定、管腔狭窄程度较轻（＜50%），通过戒烟、控制血脂、规律运动等生活方式干预，可延缓斑块进展甚至部分逆转，改善心肌供血。
微血管性心肌缺血可能通过自身调节改善。部分患者冠状动脉大血管无明显病变，但心肌微循环功能障碍导致缺血，通过改善睡眠、减轻压力、调节自主神经功能，微血管痉挛或功能障碍可能缓解，缺血症状减轻。
贫血或甲状腺功能亢进等全身性疾病继发的心肌缺血，在纠正原发病后可能自愈。例如，贫血患者通过补充铁剂、维生素B12等提升血红蛋白水平，或甲亢患者通过药物控制甲状腺功能，心肌氧供需矛盾解决后，缺血可改善。
但严重冠状动脉狭窄、急性心肌梗死或心肌病导致的心肌缺血通常无法自愈。此类情况需通过药物、介入或手术干预（如支架植入、冠脉搭桥）恢复血流，否则可能进展为心力衰竭甚至猝死。
心肌缺血的转归因人而异，患者切勿自行判断病情。若出现胸痛、胸闷、心悸等症状，应及时就医完善心电图、心脏超声、冠脉CT等检查，明确病因后遵医嘱治疗。即使症状暂时缓解，也需定期随访，避免延误病情。
