肝性脑病失代偿期的临床表现

肝性脑病是严重肝病引起的中枢神经系统功能失调综合征。进入失代偿阶段后，患者临床表现可由轻微的精神行为异常逐渐进展至意识障碍，甚至昏迷，需引起家属和照护者的重视。

早期常表现为性格和行为改变，如原本开朗者变得沉默寡言，或出现欣快、易激惹、焦虑等情绪波动；睡眠节律倒错也较常见，表现为白天嗜睡、夜间失眠。患者注意力不集中、反应迟钝、计算力和定向力下降，部分人言语不清、举止异常，容易被误认为“累了”或“心情不好”。

随着病情进展，可出现扑翼样震颤：双臂平伸、手指分开时，手腕可突然向下屈曲，像鸟翼扑动。部分患者呼气中有特殊肝臭味。意识障碍可进一步加重，出现嗜睡、昏睡、谵妄，严重者进入昏迷。神经系统检查可见肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性；深昏迷时反射可减弱或消失。

肝性脑病失代偿期常同时伴有肝硬化失代偿表现，如黄疸、腹水、下肢水肿、少尿、出血倾向等。感染、消化道出血、高蛋白饮食、便秘、电解质紊乱及使用镇静类药物等均可诱发或加重病情。治疗需在医生指导下应用降氨、调节肠道微生态及针对诱因等综合措施，家属应密切观察患者意识、行为及睡眠变化，及时就医。