水肿是组织间隙液体增多引起的局部或全身性肿胀。检查时需结合视诊和触诊,判断水肿的部位、范围、对称性及凹陷程度,为医生评估原因提供线索。
检查部位通常包括:眼睑及面部,观察晨起是否明显;双下肢,重点看足背、内踝和小腿胫骨前;长期卧床者还需检查腰骶部;腹部、会阴部及全身皮肤也应注意有无肿胀。局部水肿要观察是否局限于一侧肢体,是否伴皮肤发红、发热、静脉曲张或溃疡;全身性水肿常呈对称分布,并可伴眼睑水肿、腹水或胸水表现。
检查手法以视诊和触诊为主。先充分暴露检查部位,观察皮肤是否紧绷、发亮、苍白或发绀,有无静脉怒张、破损和色素沉着。触诊时用拇指指腹或食指轻压胫骨前、内踝、足背或骶部数秒,松开后观察是否出现凹陷及恢复速度,并比较两侧是否对称。还可测量下肢周径、记录体重变化,并注意有无颈静脉充盈、腹部膨隆等表现。
发现水肿不应自行判断原因,应及时就医,由医生结合病史、体格检查和必要的实验室检查综合评估;如需用药,应在医生指导下应用。
