肺栓塞是肺动脉被血栓堵塞引起的急症,血栓多来自下肢深静脉。症状与栓塞范围、基础心肺功能有关,轻者可无明显不适,重者可危及生命。
最常见的表现是突发呼吸困难、气促,活动后加重;胸痛也较常见,可为吸气时加重的胸膜性疼痛,也可呈心绞痛样。部分患者出现咳嗽、咯血,咯血常提示肺梗死。
晕厥或濒死感需高度警惕。栓塞较大时,可能出现心悸、心率增快、低血压、面色苍白、出冷汗,甚至休克、意识障碍。有些患者以晕厥为首发表现。
若血栓来自下肢,可伴单侧腿肿胀、疼痛、压痛、皮温升高。久坐、长途旅行、术后、骨折、肿瘤、妊娠或口服避孕药等人群风险更高。
肺栓塞症状缺乏特异性,容易与心梗、肺炎、哮喘等混淆。出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,尤其伴上述危险因素,应尽快到呼吸内科或急诊就诊。
医生会结合D-二聚体、CT肺动脉造影、下肢静脉超声等检查判断。治疗包括抗凝、溶栓、介入或手术等,抗凝、溶栓药物需在医生指导下应用,切勿自行用药。
