原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要表现、病因尚未完全明确的一类高血压,占所有高血压患者的90%以上,是心血管内科常见的慢性疾病之一。它起病隐匿,早期多无明显不适,部分人可出现头晕、头痛、颈项僵硬、心悸、耳鸣等非特异性表现,因此容易被漏诊。
目前认为,原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒、年龄增长等均可增加发病风险。诊断不能仅凭一次血压升高,通常需在未使用降压药物的情况下,非同日多次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,并结合家庭自测血压或动态血压监测综合判断。
长期血压升高可损害心、脑、肾、眼底和血管,增加左心室肥厚、冠心病、脑卒中、肾功能不全等风险。因此,确诊后应定期监测血压,并评估总体心血管风险。
管理原发性高血压需要长期坚持。生活方式调整是基础,包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、规律运动、限制饮酒、戒烟、保持心理平衡和充足睡眠。是否需要药物治疗以及选择何种药物,应由医生根据血压水平、合并疾病和整体风险决定,患者应在医生指导下应用,并按时复诊,不要自行调整方案。
