正常情况下，人体血压存在昼夜节律：白天相对较高，夜间睡眠时下降10%—20%，称为杓型血压。如果晚上或夜间血压不降反升，医学上常称为夜间高血压，或表现为非杓型、反杓型血压。其原因较复杂，既可能与疾病有关，也可能与生活方式、测量因素有关。
常见原因包括：睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧会激活交感神经，使血压升高；老年人动脉硬化、自主神经调节能力下降；慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能异常、原发性醛固酮增多症等疾病；长期高盐饮食、晚餐过咸、饮酒、吸烟、焦虑紧张、睡眠差、疼痛、憋尿等。部分降压药物在夜间浓度下降，或服药时间不合适，也可能导致晚间血压控制不佳，但调整用药必须由医生评估，不能自行更改。
此外，测量方法也会影响结果。刚活动后、情绪激动、袖带不合适、测量姿势不正确，都可能使读数偏高。若怀疑夜间血压高，建议做24小时动态血压监测，了解全天血压节律，而不是只测一两次。
发现晚上血压持续偏高，应到心血管内科就诊，排查继发原因，并结合生活方式干预：限盐、控制体重、规律作息、避免睡前饮酒和大量进食、治疗睡眠呼吸暂停。是否调整降压药或服药时间，需在医生指导下进行。夜间血压长期升高会增加心脑血管事件风险，应重视并规范管理。
