乳糖不耐受是由于小肠乳糖酶活性不足,不能将乳糖充分分解为葡萄糖和半乳糖,未吸收的乳糖进入结肠后被细菌发酵,产生气体和有机酸,从而引发一系列消化道症状。
常见症状包括腹胀、肠鸣、排气增多、腹部绞痛或隐痛,以及腹泻。腹泻多为水样便或稀糊便,可伴泡沫和酸臭味。症状通常在摄入含乳糖食物后30分钟至2小时出现,程度与乳糖摄入量、个体乳糖酶活性及肠道菌群状态有关。有些人仅表现为轻微腹胀,有些人则在饮奶后很快出现明显腹泻。
成人乳糖不耐受较常见,也可发生于感染性肠炎后、早产儿或某些肠道疾病患者。若长期回避乳制品,需关注钙和维生素D摄入。诊断可结合饮食记录、乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验等,由消化内科医生综合判断。
处理上,可减少含乳糖食物,选择低乳糖或无乳糖奶制品,酸奶、奶酪等发酵乳制品可能更易耐受。乳糖酶补充剂等药物需在医生指导下应用,不建议自行长期使用。若出现体重下降、便血、发热、夜间腹泻等报警表现,应及时就医,排除肠易激综合征、炎症性肠病、感染性腹泻等其他疾病。
