收缩性心衰和舒张性心衰是心力衰竭的两种主要类型，核心区别在于心脏在“收缩泵血”和“舒张充盈”两个环节中的主要问题不同。临床上常结合超声心动图测量的左室射血分数来区分：收缩性心衰多表现为射血分数降低，舒张性心衰多表现为射血分数保留。
收缩性心衰主要是心肌收缩力下降，心脏泵血能力减弱，心室腔可能扩大。常见于冠心病、心肌梗死后、扩张型心肌病等情况。患者可出现活动后气促、乏力、下肢水肿等表现，严重时因心排血量不足而出现明显疲乏、头晕等低灌注表现。
舒张性心衰主要是心肌舒张能力下降、心室壁僵硬度增加，心脏充盈受限，虽然射血分数可能正常，但仍会出现肺淤血和体循环淤血症状。常见于高血压、糖尿病、肥胖、老年女性及房颤患者，常合并左室肥厚。两类心衰症状相似，均可有呼吸困难、乏力、水肿，因此不能仅凭症状判断。
诊断需结合病史、体征、利钠肽检测和超声心动图，评估心脏结构、射血分数及舒张功能。治疗方面，收缩性心衰有明确改善预后的药物，需在医生指导下长期规范应用；舒张性心衰更强调控制血压、血糖、体重，管理房颤等合并症，必要时使用利尿剂减轻淤血，相关药物均需在医生指导下应用。出现气促加重、水肿明显或体重短期增加时，应及时就医。
