血压并非固定不变，一天之内存在生理性波动。若波动幅度过大、忽高忽低，需要从测量方法、生活方式、基础疾病和用药情况等多方面寻找原因。
测量因素很常见：袖带大小不合适、测量前未安静休息、说话、憋尿、吸烟饮酒或喝咖啡、坐姿不当，以及只测一次就记录，都可能造成读数差异。建议固定时间，安静休息5分钟后测量，连续测2至3次取平均值，并做好记录。
生活方式与情绪也会影响血压。熬夜、失眠、焦虑、疼痛、寒冷、剧烈运动、高盐饮食、大量饮酒等，均可引起交感神经兴奋，使血压升高。部分人清晨血压明显升高，下午或夜间又下降。白大衣高血压、隐蔽性高血压也需要通过家庭血压或动态血压监测识别。
疾病因素同样不可忽视。原发性高血压控制不佳，或继发性高血压如睡眠呼吸暂停、肾脏疾病、肾动脉狭窄、甲状腺功能异常、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，都可导致血压忽高忽低。体位改变、餐后也可能出现血压下降。
药物影响也较常见。漏服、擅自加量减量、停用降压药，或合用某些感冒药、激素、止痛药等，可能干扰血压。降压方案的调整必须在医生指导下进行，不要自行增减或停药。
若血压频繁大幅波动，或伴有头晕、胸闷、心悸、视物模糊等不适，应尽早就诊心血管内科，完善动态血压、血液及影像学检查，由医生制定个体化方案。
