肝昏迷在医学上多称为肝性脑病,是严重肝病引起的中枢神经系统功能紊乱。它往往不是突然发生,而是从轻微异常逐渐加重,因此早期识别很重要。
早期症状常不典型,可能表现为性格改变,例如原本温和的人变得易怒、烦躁或淡漠;注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝;睡眠节律颠倒,白天嗜睡、夜间失眠。部分患者呼出气体有特殊臭味,称为肝臭。
随着病情进展,可出现明显意识障碍:言语不清、举止失常、定向力下降,分不清时间和地点;手向前平伸时出现扑翼样震颤,即手腕不自主抖动。进而发展为嗜睡,能被唤醒但很快又睡;严重时进入昏睡甚至昏迷,不能唤醒,对疼痛刺激反应减弱或消失。
肝昏迷常由消化道出血、感染、便秘、高蛋白饮食、电解质紊乱等诱发。原有肝硬化、重型肝炎等患者,一旦出现性格行为改变或嗜睡,应尽快到消化内科或肝病科就诊。治疗需在医生指导下进行,包括去除诱因、调整饮食、通便、控制感染等,切勿自行用药。
