胆囊炎患者呕吐物中出现黄绿色、味苦的液体,通常是胆汁。胆汁由肝脏分泌、胆囊储存,进食后排入十二指肠帮助消化。胆囊炎发作时,炎症刺激、胃肠功能紊乱,或合并胆总管结石、胆道梗阻时,都可能出现恶心呕吐;当胃内容物排空后,呕吐物中就可能混有胆汁。吐胆汁本身不是“排毒”,频繁呕吐反而可能引起脱水、电解质紊乱,需要重视。
出现这种情况,首先应暂停进食,尤其避免油腻食物和大量饮水,让胃肠道暂时休息;不要自行催吐,也不要强行进食“压一压”。可记录呕吐次数、呕吐物颜色、是否伴腹痛、发热、黄疸等,尽快到肝胆外科或急诊就诊。医生会根据情况安排腹部超声、CT、血常规、肝功能、淀粉酶等检查,评估是否存在胆道梗阻、胰腺炎等情况,并给予补液、纠正电解质紊乱等处理。
止吐药、解痉药、抗生素或利胆类药物均不应自行使用,如需应用,应在医生指导下进行。不要自行服用止痛药掩盖腹痛,以免影响病情判断。
若呕吐频繁、无法进食饮水,或出现右上腹持续疼痛加重、发热寒战、皮肤眼白发黄、尿量明显减少、精神差等表现,应尽快就医。老年人、孕妇及有糖尿病等基础疾病者,更应及早由医生评估。胆囊炎患者吐胆汁的关键不是盲目止吐,而是查明原因、及时处理。
