孕期血糖升高并不少见,但“高到多少算严重”不能只看一个数字。临床上,孕24—28周常做75克口服葡萄糖耐量试验。若空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时≥10.0mmol/L,服糖后2小时≥8.5mmol/L,任意一项达到,就可诊断为妊娠期糖尿病。此时应重视,但多数通过饮食、运动管理可控制。
如果空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L并伴明显口渴、多饮、多尿、体重下降等,往往提示孕前糖尿病或糖尿病合并妊娠,情况更严重,应尽快到妇产科或内分泌科就诊。若血糖持续明显升高,还可能增加巨大儿、羊水过多、早产、子痫前期、新生儿低血糖等风险。
此外,已诊断妊娠期糖尿病的孕妇,若空腹血糖反复超过5.3mmol/L,餐后1小时超过7.8mmol/L,餐后2小时超过6.7mmol/L,说明血糖控制不理想,也需要及时复诊调整方案。若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、乏力等,要警惕酮症等急症。
控制血糖需在医生指导下进行,包括合理饮食、适量运动、监测血糖。若生活方式干预后仍不达标,应在医生指导下应用降糖药物,切勿自行用药或调整剂量。定期产检和血糖监测,是减少母胎风险的关键。
