肝硬化并不是一种独立的疾病,而是多种慢性肝损伤长期反复作用后形成的严重阶段。肝脏在修复过程中产生纤维组织,纤维组织逐渐增多,正常肝结构被破坏,形成假小叶和结节,肝脏质地变硬,功能下降。

引起肝硬化的常见原因包括:病毒性肝炎,尤其是慢性乙型和丙型肝炎;长期大量饮酒;非酒精性脂肪性肝病,常与肥胖、糖尿病、血脂异常相关;自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎;胆汁淤积性疾病;遗传代谢病,如血色病、肝豆状核变性;某些药物或毒物长期损伤;以及慢性心衰等导致的肝淤血。部分患者病因难以明确。

早期肝硬化可能没有明显症状,或仅表现为乏力、食欲减退、腹胀。随着进展,可出现黄疸、腹水、脾大、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等。诊断需结合病史、体格检查、肝功能、影像学,必要时肝穿刺活检。

治疗的关键是明确并去除病因。乙肝、丙肝患者可在医生指导下应用抗病毒药物;酒精性肝病必须戒酒;脂肪性肝病需控制体重、改善代谢;自身免疫性肝病可能需要免疫抑制治疗,均应在医生指导下进行。不要自行使用偏方、保健品或来路不明的药物。

预防方面,接种乙肝疫苗、避免酗酒、控制体重和血糖血脂、规范治疗慢性肝病,有助于降低肝硬化发生风险。已有肝病者应定期到消化内科随访。

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