阵发性室上性心动过速是一种突然发作、突然终止的快速心律失常,属于心血管内科常见问题。发作时心跳通常又快又整齐,心率多在150~250次/分,患者常感到心悸、胸闷、头晕、气短,部分人伴有出汗、乏力,少数可能晕厥。
它的发生多与心脏存在异常传导通路或房室结双径路有关,形成“折返”环路,像电流在环路里反复转圈。劳累、情绪激动、熬夜、饮酒、喝浓咖啡或浓茶、吸烟等可诱发。有些人没有明显心脏病,也可能反复发作。
如果既往确诊,且医生教过应急方法,发作时可尝试刺激迷走神经,如深吸气后屏气并用力呼气、咳嗽、冷水浸脸等。但不要强行反复操作。若伴有胸痛、黑矇、晕厥,或持续不缓解,应立即就医。
诊断常用心电图,发作时心电图最有价值;未抓到发作时可用动态心电图、事件记录器,必要时做电生理检查。急诊处理包括刺激迷走神经、在医生指导下应用抗心律失常药物,血流动力学不稳定时可能需电复律。
反复发作或症状明显者,可到心血管内科评估,射频消融是常用的介入治疗方式。日常应规律作息,避免过度劳累和情绪波动,戒烟限酒,少喝浓咖啡和浓茶。任何药物都应在医生指导下应用,不要自行用药或调整。
