帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,除了大家熟悉的手抖、动作变慢外,肌张力改变也是其核心表现之一。所谓肌张力,可以简单理解为肌肉在安静状态下保持一定紧张度、维持姿势和完成动作的基础。帕金森病患者的肌张力往往不是单纯“没力气”,而是表现为持续性增高和僵硬感。
这种肌张力增高具有较明显的特点。医生在给患者做被动活动检查时,常会感到肢体阻力均匀、持续地增加,像弯曲一根铅管,因此称为“铅管样强直”。如果患者同时存在震颤,被动活动时阻力会像齿轮转动一样一顿一顿,称为“齿轮样强直”。与脑血管病后常见的“折刀样”痉挛不同,帕金森病的强直多同时累及屈肌和伸肌,且屈肌受累往往更明显,所以患者容易出现低头、含胸、屈肘、屈膝等屈曲体态。
肌张力增高可累及四肢、颈部和躯干,导致面部表情减少、走路时上肢摆动减少、转身困难、起步费力,部分患者还会感到肩颈或腰背僵硬、酸痛。强直在早期可能只出现在一侧肢体,随着病情进展逐渐波及双侧。情绪紧张、疲劳或主动活动对侧肢体时,僵硬感可能更明显。需要提醒的是,肌张力检查应在放松状态下由神经内科医生完成,单凭“觉得身体发紧”不能自行判断。
帕金森病的肌张力问题需要综合管理。康复训练有助于维持关节活动度和姿势控制,药物治疗则需在医生指导下应用,由神经内科医生根据年龄、症状、病程和个体情况制定方案,患者不宜自行调整。若出现持续僵硬、疼痛或活动明显受限,应及时复诊评估。
