在耳鼻咽喉头颈科门诊，儿童鼻出血很常见。多数与鼻黏膜干燥、挖鼻、过敏性鼻炎或感冒后黏膜充血有关，常为双侧或交替出现。但如果孩子反复单侧鼻出血，尤其是同一侧、出血量逐渐增多或伴鼻塞，家长应提高警惕。
单侧鼻出血可能提示鼻腔异物，孩子好奇将小物件塞入鼻腔后，可反复出血并有臭味、脓涕。也需排查鼻中隔偏曲、黏膜糜烂、鼻息肉，以及青少年男性较少见但需重视的鼻咽纤维血管瘤。血液系统疾病也可能以反复鼻出血为表现，常伴皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血等。若同时出现单侧鼻塞、耳闷、听力下降、面部胀痛或颈部包块，更应尽快就诊。
孩子出血时，应让其坐位、身体稍前倾、低头，用拇指和食指捏紧两侧鼻翼，持续压迫10—15分钟，同时张口呼吸。不要仰头，以免血液咽下引起恶心呕吐；不要反复松手查看。可用冷毛巾敷前额或颈部。若压迫后仍大量出血，或孩子面色苍白、头晕、心慌，需立即就医。
明确原因需医生进行前鼻镜、鼻内镜等检查，必要时完善血常规、凝血功能及影像学检查。治疗以病因处理为主。鼻黏膜干燥者可在医生指导下应用生理盐水滴鼻或鼻用凝胶；合并过敏性鼻炎者，需在医生指导下应用鼻用糖皮质激素等药物。切勿自行长期使用滴鼻剂，也不要随意加大用量。
总之，孩子偶尔鼻出血不必过度惊慌，但反复单侧鼻出血不是小事，及早到耳鼻咽喉头颈科排查，才能针对原因妥善处理。
