肝硬度检测(常用于瞬时弹性成像)得到的15.1 kPa属于明显升高。一般来讲,肝硬度值越高,肝纤维化程度越重的可能性越大;达到12~15 kPa以上时,需高度警惕进展性肝纤维化或肝硬化。但“肝硬度15.1”不能直接等同于肝硬化诊断,它只是无创评估指标之一。
该数值会受到多种因素影响,例如肝脏炎症活动、胆汁淤积、肝淤血、脂肪肝、肥胖、肋间隙狭窄、操作者经验等。不同病因(乙肝、丙肝、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病等)对应的判断界值也不完全相同。因此,单凭一次肝硬度值下结论并不严谨。
判断是否达到肝硬化,通常需要结合病史、饮酒史、肝功能、血常规、凝血功能、血小板计数、影像学检查(超声、CT或MRI)以及有无门静脉高压、脾大、腹水等表现;必要时还可采用血清学无创模型或肝穿刺活检进一步评估。15.1 kPa提示需要尽快到消化内科或肝病专科就诊,明确病因和纤维化程度。
就诊后应针对病因处理,如控制体重、戒酒、规范管理病毒性肝炎等;涉及抗病毒或其他药物治疗时,需在医生指导下应用,并定期复查肝硬度、肝功能和影像学。不要因一次数值过度恐慌,也不宜忽视随访。
