高血压的降低需要长期、综合管理,核心是生活方式干预与规范药物治疗相结合。
生活方式是基础。日常饮食应减少钠盐摄入,成年人每日食盐不超过5克,少吃腌制、加工食品;增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂奶制品,适当补充钾。超重或肥胖者应控制体重,男性腰围小于90厘米、女性小于85厘米。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑车,配合抗阻训练。戒烟,限制饮酒,避免熬夜,保持心理平衡。
家庭血压监测很重要。建议安静休息5分钟后测量,早晚各一次,记录数据,供医生调整方案参考。血压目标因人而异,一般患者可控制在140/90毫米汞柱以下,能耐受者或部分高危患者可进一步降低,具体由医生制定。
若坚持生活方式后血压仍不达标,应在医生指导下应用降压药物。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等,医生会根据合并疾病选择单药或联合方案。患者不可自行停药、换药或调整剂量,需长期随访。
此外,控制糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停等合并症,也有助于血压管理。若出现头痛、头晕、胸闷、视物模糊或血压急剧升高,应及时就医。
