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• 鼻咽癌淋巴转移

  鼻咽癌，它在淋巴转移会发生非常早。甚至很多病人来就诊，就是因为颈部包块来就诊的。淋巴结转移，可以是鼻咽癌的第一个首发症状。淋巴结转移不是鼻咽癌的早期表现，鼻咽癌所以一旦发生淋巴结转移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易诊断，所以很多病人来就诊的时候，第一个主诉或者首发的症状，他就是说颈部长了个包，然后来找医生看的，结果我们一查就是鼻咽癌。因为这个鼻咽癌，它是一个低分化的鳞状细胞癌，非角化的鳞状细胞癌，恶性程度很高，转移发生比较早，原发灶可以非常微小，而颈部淋巴结转移就可以很巨大。所以在临床上，我们遇到了很多这样的病例。所以颈部淋巴结转移是鼻咽癌一个比较常见的临床表现，但不是早期临床表现。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 39144次

• 鼻咽癌转移部位

  鼻咽癌病变很特别，就是鼻癌是一种，分化程度很差的一种，恶性程度很高的肿瘤，它可以很早期就发生淋巴结转移，就是原发灶很小，它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程，鼻咽癌最早的发生转移的部位，不是颈部，是咽后淋巴结。第一站淋巴结，它叫做前哨淋巴结，应该是咽后淋巴结的转移，但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部，是在咽旁间隙，位置很高、很深，不容易早期发现。咽后淋巴结转移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞，第一个症状，可能就是耳朵闷、听力下降，这是咽后淋巴结转移的表现，如果淋巴结太大了，也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯，可以出现张口的疼痛、张口困难等等，这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候，不一定有这个症状，然后张开嘴，可以看到咽侧壁隆起等等，这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后，才容易发生颈部淋巴结转移，当然有些病人不一定，所以这个疾病的表现是各种各样的，不是按临床上的，教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结，是第一站淋巴结，颈部淋巴结是第二站淋巴结，可是它在临床上，不是那么典型，有的病人按顺序转移，有的病人可能咽后淋巴结就不大，一来就是转移位，颈部淋巴结的转移，各种各样的表现千奇百怪的，所以都会发生。那么总的来说，鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移，第一站是咽喉，第二站是颈部。那么少数的病人，可以不发生淋巴结的转移，向颅内转移，向颅内侵犯，通过颅底的孔裂，鼻咽部颅底的孔裂到颅内去，侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方，可以认为是直接侵犯，也可以认为是转移，一般来说，我认为是直接侵犯的可能性会比较大。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 22436次

• 回吸涕带血就是鼻咽癌吗
  回吸涕带血不一定是鼻咽癌，回吸性涕血可发生于鼻后道的出血，鼻腔炎症，上颌窦炎，后鼻道出血及鼻咽癌，回吸性涕血发生后患者需高度警惕，建议到医院就诊做鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。如回吸性涕血同时伴有耳部不适，或同时伴有颈部包块，则需高度警惕鼻咽癌的可能，建议到正规医院做电子喉镜，检查鼻咽部是否有新生物异常溃疡，建议取活检证实为吸涕带血。在网上会提示鼻咽部占位性病变，导致人们十分紧张，其实引起重视是好的，但是不用过于紧张，因为回吸涕带血还经常出现在其他疾病身上，首先炎症性疾病，如果近期伴有上呼吸道感染特别是急性鼻炎、鼻窦炎就会引发鼻咽炎的发生，鼻咽部会较易伴隆起，引起组织充血，增生，表面的血管扩张，有时用力吸鼻或者回吸，回吸涕就会出现局部血管的破裂，继而回吸带血大多为鲜血和血丝。
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  徐耸 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 35243次

• 回吸鼻有血一定是鼻咽癌吗
  如果说发现回吸鼻涕带血，这种情况并不一定就是鼻咽癌。引起回吸鼻涕带血的原因非常多，比较常见的就是鼻咽部黏膜炎症反应，也有可能是因为鼻咽部黏膜下出血。还有可能是因为鼻腔鼻窦的血管瘤，或者是出血性息肉，有一部分患者是因为真菌性鼻窦炎导致。总体来说，只有很少一部分患者是因为鼻咽癌引起，因此出现这种症状之后，建议及时的到耳鼻喉科就诊。可以做一下鼻咽镜检查，鼻窦CT检查，进行综合性的评估病情原因和程度，明确了相关的病情原因之后，才能进行后续的针对性治疗。
  语音时长 01:08”
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2019-12-02 10973次

• 回吸鼻有血一定是鼻咽癌吗
  病情分析：回吸鼻涕出现有血的情况，也不一定就肯定是鼻咽癌的情况，还有一些其他的病因也会造成这种类似的症状表现。部分患者鼻腔粘膜过度干燥，或者因为过多的吸烟饮酒、辛辣饮食、疲劳熬夜等等因素，导致身体上火，进一步会引起鼻黏膜破溃和少量渗血的情况。意见建议：人们需要注意保持鼻腔黏膜的清洁、湿润状态，避免接触各种化学性、刺激性的物质，出现鼻涕带血或者回吸鼻涕带血的症状时，要注意对鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的进一步检查。
  滕华 副主任医师江苏省中西医结合医院

  2020-08-27 2104次

• 鼻咽癌回吸鼻涕有血是怎么回事
  病情分析：鼻咽癌患者可能会出现回吸鼻涕有血的症状，而且常常是早期的症状表现之一。这种鼻涕中的血性成分，往往是由于肿瘤表面的破溃及少量渗血所引起。如果肿瘤破溃形成活动性的出血，就可能表现为鼻出血的症状。意见建议：对于出现反复鼻出血或者鼻涕带血症状的患者，需要注意对鼻咽部的详细检查。如果发现有异常增生的情况，需要进一步做活检病理检查。
  滕华 副主任医师江苏省中西医结合医院

  2020-07-02 1901次

• 鼻咽癌回吸带血频繁吗
  鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，如果鼻咽癌患者病情处于早期阶段，回吸带血通常不频繁，如果病情发展到中期或晚期，回吸带血通常频繁。若平时有涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，应及时就医，不可延误病情。鼻咽癌患者鼻腔后端和咽喉顶部的黏膜组织发生溃疡、破碎和糜烂，便会导致局部血管破裂，血液可能会随
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2024-07-16 0次

• 回吸涕带血就是鼻咽癌吗
  回吸涕带血不一定就是鼻咽癌，鼻炎等疾病也会出现类似症状。鼻咽癌的发病一般与家族遗传、不良的饮食习惯、居住环境、地域等有关。患者早期常出现回吸性涕中带血、鼻塞等鼻部症状，而且肿瘤还会影响耳部导致耳鸣、听力下降等。此外，还可出现头痛、复视等脑部症状，以及颈部淋巴结肿大等表现。出现上述症状需要及时就医，医
  臧洪瑞 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2022-10-24 144次