强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，治疗目标在于控制炎症、缓解疼痛、维持关节功能并防止结构损伤。药物治疗需根据病情活动度、受累部位及个体情况，在风湿免疫科医生指导下进行选择，患者不应自行调整方案。
非甾体抗炎药是缓解症状的一线选择，可减轻疼痛和晨僵，常用药物包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸等。此类药物需由医生评估后使用，并定期监测胃肠道和肾脏相关指标。
对于非甾体抗炎药效果不佳或存在外周关节受累的患者，医生可能会考虑传统改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶，主要用于改善外周关节炎症状。甲氨蝶呤在部分外周关节受累患者中也有应用，但需在医生指导下使用。
生物制剂是控制病情的重要选择，主要包括肿瘤坏死因子抑制剂（如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗）和白细胞介素-17抑制剂（如司库奇尤单抗）。这类药物适用于病情活动、传统治疗反应不佳的患者，使用前需筛查结核、肝炎等感染情况，并在医生严密监测下应用。
Janus激酶抑制剂（如托法替布、乌帕替尼）为口服靶向药物，适用于部分对生物制剂应答不佳或不耐受的患者。糖皮质激素一般不作为长期全身用药，仅在局部关节炎症明显时由医生评估后短期使用或局部注射。
强直性脊柱炎的用药方案强调个体化，需结合病情活动度、合并症及患者耐受性综合制定。所有药物均应在风湿免疫科医生指导下规范使用，定期随访评估，切勿自行增减或停用药物。
