发现血尿酸升高，并不一定马上需要吃药。对多数无症状高尿酸血症人群，医生通常先建议调整生活方式，如减少高嘌呤食物、动物内脏、浓肉汤和酒精摄入，少喝含果糖饮料，多饮水，控制体重，规律运动。若合并高血压、糖尿病、肥胖、慢性肾病等，还需同时管理。
是否启动降尿酸药物，要由医生综合判断。一般出现痛风反复发作、痛风石、尿酸性肾结石、慢性肾脏病，或血尿酸明显升高并伴相关风险时，才考虑药物治疗。药物选择取决于尿酸升高类型、肾功能、合并疾病和既往用药情况，不能自行照搬他人方案。
临床常用降尿酸药物主要有几类。抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成偏多或不宜促排的患者。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，适合尿酸排泄减少且肾功能允许者，但合并尿路结石等情况需谨慎。碳酸氢钠等可碱化尿液，帮助尿酸排出，也需医生评估后使用。
痛风急性发作时，首要任务是控制关节炎症和疼痛，常用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素等，具体由医生选择。已经在规律降尿酸的人，通常不应自行停药，以免尿酸波动。刚开始降尿酸时，医生可能同时安排预防发作的措施。
所有降尿酸药物都需在医生指导下应用，并定期复查血尿酸、肝肾功能和尿常规。不要自行加量、减量或停药。把药物治疗与长期生活方式管理结合，才能更平稳地控制尿酸。
