脾肾阳虚是中医常见证候,多由久病体虚、年老体弱或过食生冷损伤脾肾阳气所致,常见畏寒肢冷、腰膝酸软、腹部冷痛、久泻便溏、五更泄泻、水肿、小便清长、舌淡胖苔白滑、脉沉迟等表现。需要强调的是,不存在适用于所有脾肾阳虚者的“最好最有效”药物,选药必须建立在辨证准确的基础上。
临床常用中成药中,偏脾阳虚、以脘腹冷痛、食少便溏为主者,可考虑附子理中丸一类;以五更泄泻、久泻不止为主者,常涉及四神丸一类;偏肾阳虚、以腰膝酸冷、水肿、小便清长为主者,可能用到金匮肾气丸或右归丸一类。但不同药物组成和偏重不同,是否适用、如何配伍,需由中医师根据具体症状、舌脉和体质判断,不宜自行选购或随意联合使用。
除药物外,脾肾阳虚者日常应注意保暖,避免生冷寒凉饮食,规律作息,适度活动,并根据体质进行调养。若出现长期腹泻、明显水肿、畏寒加重等情况,应及时就医,排除其他疾病。所有药物均应在医生指导下应用,避免凭感觉长期服用。
