高血压是常见慢性病,诊断不能仅凭一次血压升高。目前常用诊室血压标准:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可考虑诊断高血压。
诊室血压易受情绪、运动、环境等影响,因此家庭血压和动态血压也很重要。家庭自测血压平均值≥135/85mmHg,或24小时动态血压平均值≥130/80mmHg、白天平均值≥135/85mmHg、夜间平均值≥120/70mmHg,也提示血压升高。若诊室血压正常而家庭或动态血压升高,称为隐匿性高血压;反之则为白大衣高血压。
规范测量是准确诊断的前提。测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或浓茶,排空膀胱,安静休息至少5分钟;坐位,上臂与心脏同高,袖带大小合适。首次可测双上臂,以后选择读数较高侧。每次测2—3遍,间隔1—2分钟,取平均值。
根据诊室血压水平,高血压可分为1级:收缩压140—159mmHg和/或舒张压90—99mmHg;2级:160—179mmHg和/或100—109mmHg;3级:≥180mmHg和/或≥110mmHg。若收缩压与舒张压分属不同级别,按较高一级计算。单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg。
确诊高血压后,应进行心血管风险分层和靶器官评估。生活方式干预是基础,包括限盐、合理膳食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保持心理平衡。是否需要用药及选择何种药物,应在医生指导下应用,切勿自行调整。
