胆囊位于人体右上腹,紧贴在肝脏下方。当胆囊发生炎症时,疼痛最常出现在右上腹,也就是右侧肋骨下缘与腹部交界处;部分人表现为上腹部或剑突下疼痛,容易被误认为“胃痛”。
急性胆囊炎发作时,疼痛多为持续性胀痛或绞痛,常在进食油腻食物后、夜间或体位改变时加重。疼痛可向右肩部、右肩胛下区或背部放射,医生查体时右上腹常有明显压痛,Murphy征可能阳性。若炎症加重,疼痛范围可扩大,并伴有恶心、呕吐、发热等表现。
慢性胆囊炎患者疼痛往往不剧烈,多为右上腹隐痛、钝痛或餐后饱胀不适,可伴有嗳气、厌油腻、消化不良等。由于症状不典型,容易被忽视,也可能与胃炎、消化性溃疡等混淆。
需要注意,胆囊炎疼痛并非只在胆囊区。若结石掉入胆总管,可能引起中上腹或右上腹绞痛,并出现皮肤、巩膜发黄;若疼痛持续不缓解,或伴高热、寒战、意识改变,应及时到肝胆外科或急诊就诊。医生会结合腹部超声、血常规等检查判断。治疗包括禁食、补液、抗感染、解痉等,具体药物应在医生指导下应用,不可自行用药或调整。
