第一跖骨区域位于足大脚趾根部,包括第一跖趾关节和拇囊等结构。该部位突然出现红、肿、热、痛,常见于急性痛风性关节炎,尤其是第一跖趾关节受累时,疼痛可能在夜间突然加重,局部皮肤发红、发亮,轻微触碰也会明显不适。高嘌呤饮食、饮酒、劳累、受凉等可能成为诱因。
除痛风外,还需考虑拇囊炎急性发作、局部感染、外伤或应力性骨折、滑囊炎及其他关节炎。若局部有皮肤破损、伤口渗液,或伴有发热、寒战,尤其糖尿病患者,应尽快就医,排除感染等急症。拇外翻患者局部受摩擦后也可出现红肿疼痛,但多有长期足部畸形基础。
急性期应减少行走和负重,抬高患肢,穿宽松鞋袜,避免按摩、挤压和剧烈热敷,以免加重局部炎症。不要自行使用抗生素或止痛药掩盖症状。医生会结合血尿酸、血常规、炎症指标及超声、X线等检查判断原因;急性期血尿酸一次正常并不能完全排除痛风。
出现上述表现,可到骨科或风湿免疫科就诊。若医生根据病情选择抗炎镇痛等药物,需在医生指导下应用,患者不应自行加量、减量或混用药物。
