小孩打呼噜在医学上称为儿童睡眠打鼾,多因睡眠时上气道变窄,气流通过受阻,引起咽部软组织振动所致。若只是偶尔、轻微打鼾,可能与睡姿、疲劳有关;若长期或响亮,需考虑病理性原因。
耳鼻咽喉头颈科常见原因包括腺样体和扁桃体肥大。腺样体位于鼻咽部,3—6岁儿童生理性增生明显,反复感染或过敏可使其肥大,堵塞后鼻孔;扁桃体肥大则阻塞口咽。两者常同时存在,表现为夜间打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠不安。
鼻腔疾病也是重要因素。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、感冒、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等,会造成鼻塞,迫使孩子张口呼吸并打鼾。肥胖可导致咽部脂肪堆积,使气道更窄。颌面发育异常、舌体肥大、神经肌肉疾病等相对少见,但也可引起。
如果孩子打鼾伴有呼吸暂停、反复憋醒、白天嗜睡、注意力不集中、生长偏慢或遗尿,应尽早就诊耳鼻咽喉头颈科,必要时做睡眠监测和鼻咽镜检查。处理需针对原因:控制过敏性鼻炎、治疗鼻窦炎、调整睡姿、减重等。鼻用糖皮质激素等药物需在医生指导下应用。对腺样体、扁桃体肥大明显且合并睡眠呼吸障碍者,医生会评估是否手术。
