眩晕是门诊常见症状，其中耳石症和颈椎病所致眩晕容易被混淆。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是内耳前庭中的耳石脱落进入半规管，在头位改变时诱发短暂旋转性眩晕。典型表现为起床、躺下、翻身、抬头或低头时突然出现天旋地转，持续数十秒，常伴恶心、眼震，一般无耳鸣和听力下降。医生通过位置试验可诱发典型眼震，手法复位是常用治疗方式。
颈椎病所致眩晕的特点有所不同。患者常有颈部疼痛、僵硬、活动受限，或伴上肢麻木、肩背不适，眩晕多与颈部姿势改变、长时间低头或颈部转动相关，表现为头昏沉、不稳感，也可有旋转感，但持续时间不定，位置试验通常不能诱发典型耳石症眼震。需要提醒的是，颈椎病引起眩晕的诊断需谨慎，应结合颈椎影像、神经系统查体和前庭检查，排除耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等其他原因。
两者鉴别可抓住几个要点：耳石症多由特定头位变化诱发，眩晕短暂而剧烈，位置试验常阳性；颈椎病眩晕常伴颈肩症状，与颈部活动关系更密切，眩晕表现可不典型。出现眩晕时不要自行盲目按摩或复位，尤其是伴言语不清、肢体无力、行走不稳、剧烈头痛等情况，应及时就医。
治疗方面，耳石症以手法复位为主，反复发作者需专科评估；颈椎病相关眩晕需在明确诊断后进行颈部康复、姿势管理和物理治疗。部分患者可能需要药物辅助，应在医生指导下应用，不宜自行用药或调整用量。
