胰腺炎分为急性和慢性,治疗重点不同,但都应在消化内科或相关专科医生评估后进行。急性胰腺炎早期以支持治疗为主:多数患者需要短暂禁食、静脉补液、纠正电解质紊乱和疼痛管理;恶心呕吐明显者可予胃肠减压。补液速度和量需根据心率、尿量、化验等个体化调整,不能自行“多喝水”代替。
病因处理很关键。胆源性胰腺炎若合并胆管梗阻或感染,医生可能安排ERCP取石;高脂血症相关者需在医生指导下降脂治疗;酒精相关者必须戒酒。营养支持通常尽早启动,能进食者从清淡流食逐步过渡,不能进食者由医生评估肠内或肠外营养。抗生素不作为常规使用,仅在明确感染时由医生决定。
慢性胰腺炎治疗包括戒烟戒酒、少量多餐、低脂饮食、补充胰酶制剂和控制血糖。胰酶制剂、止痛药、降糖药等均需在医生指导下应用,不要自行加量或停药。腹痛反复、胰管狭窄、结石或假性囊肿等并发症,可能需要内镜或手术治疗。
出现持续剧烈腹痛、呕吐、发热、黄疸、呼吸困难或尿量明显减少,应及时就医。胰腺炎治疗是综合管理,遵医嘱复查和调整方案比单纯“用药”更重要。
