问乙肝问诊。

2020-06-25 1079次

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• 乙肝核心抗体阳性是乙肝吗

  乙肝核性抗体阳性不一定就是乙肝，需要结合其他乙肝病毒检查指标及肝功能检查来进行综合分析判断。乙肝五项是医院常用的乙肝病毒感染检测的血清标志物，乙肝核心抗体是其中的一项指标，其他四项指标分别为乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原和乙肝E抗体。通过乙肝五项检查能判定是否感染乙肝及感染的具体情况，乙肝表面抗原是感染病毒的标志，但是它不能反映病毒有无复制及传染性；乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性则说明机体已经康复或有抵抗力；乙肝E抗原为病毒复制的指标；乙肝E抗体为病毒复制停止或减少的标志；核心抗体为曾经感染或正在感染的标志。如果乙肝五项检查中仅乙肝核心抗体阳性，就不是乙肝，说明是既往感染，现在已经自愈，没有传染性，不用治疗。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-29 8460次

• 急性乙肝和慢性乙肝的区别

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的区别是包括多方面的。一般的情况下临床当中，我们来了一个患者以后确确实实发现是乙肝了，我们就要鉴别，它是个急性的还是慢性的。鉴别主要包括这几个方面：第一个，我们要了解他的流行病学史。我们要了解这个病人，他最近接触的人群当中，配偶当中有没有得乙肝；有没有最近经常在外边就餐；还有这个病人以前，打没打过乙肝疫苗；他的家人当中，家族当中包括父母，兄弟姐妹有没有乙肝，这个我们统称为流行病学史。第二个，我们要根据他的临床表现。急性乙型肝炎往往临床表现病情比较重，来的比较突然，消化道症状，恶心、呕吐、黄疸、发烧、转氨酶比较高，甚至达到上千比较重。而慢性肝炎相对来说比较缓和，甚至有的病人没有什么症状，这是临床症状。第三个，就是他的体征，急性肝炎往往没有什么体征，没有慢性肝病的体征，往往就是可能早期有黄疸。而慢性肝炎可能有一些慢性体征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，这都是慢肝体征，如果我们看到这些体征，往往提示慢性肝炎。第四个，就是对治疗的反应。对急性肝炎特别是年轻人，他的乙肝病毒下降的比较快，包括乙肝DNA，包括乙肝五项，它的变化都比较快。而慢性肝炎往往变化比较慢。最后一个，就是它的化验，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗体IgM。对于急性乙型肝炎来说，这个值比较高，而慢性乙型肝炎，它这个值不是特别高，或者轻度的高，这也是鉴别的一个方面。当然最主要的鉴别，最能够确诊的鉴别，就是做肝穿刺，肝活检以后，急性肝炎主要表现为肝细胞的损伤，而慢性肝炎除了表现为，肝细胞的损伤以外，它还表现出一些肝纤维化的变化，有纤维增生。通过这几个方面，我们可以鉴别出急性肝炎和慢性肝炎来。

  

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  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-01-31 17734次

• 中医睡眠问诊
  睡眠是人体适应自然界昼夜节律性变化而引起的一种生理现象，这是维持机体阴阳平衡协调的重要生理活动，睡眠的情况与人体胃气的循行和阴阳的盛衰有着密切的关系。在正常的情况下，胃气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。睡眠与人体气血的盛衰心肾等脏腑功能的活动有着密切的关系，通过询问睡眠时间的长短，入睡的难易程度，有无多梦等情况，还有助于了解机体阴阳气血的盛衰，心神是否健忘、安宁，睡眠的异常主要有失眠和嗜睡两种情况。
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  付殿跃 主治医师河北以岭医院

  2018-11-10 3216次

• 低钠血症问诊要点
  ​首先围绕消化系统疾病发病时主要的症状特点，伴随症状及治疗效果等问题展开，对于内分泌疾病及抗利尿失衡综合征导致的低钠血症，在问诊中也需要加以关注，问诊的主要内容包括发病前有无诱因，比如消化道症状出现的时间以及进食的关系，有没有腹泻发热呕吐的情况，还要问问有没有大量的出汗，体重以及尿量的变化，有没有怕冷，乏力，体重的增加，皮肤的干燥，嗜睡等甲减的症状，有没有头疼，头晕，视力的改变，有没有垂体占位或者是功能异常的表现。既往史的重点询问是消化系统疾病，脑外伤，脑卒中，脑炎，脑部的手术和放疗时是否有糖尿病，高脂血症，是否使用过利尿剂以及甘露醇，还有女性患者要注意生育，月经时，还要有哺乳史以及绝经的年龄。
  语音时长 1:34”
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 2227次

• 中医问诊胸痛
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  孔维萍 主任医师中日友好医院

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• 中医问诊腰痛
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  孔维萍 主任医师中日友好医院

  2022-01-29 197次

• 乙肝问诊。
  你好，具体怎么啦？
  李建武 副主任医师鹤壁市人民医院

  2020-07-15 801次

• 乙肝问诊。
  你好，怎么啦？
  李建武 副主任医师鹤壁市人民医院

  2020-05-19 1100次