问怎么判断肺栓塞抗凝治疗INR达标

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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3853次

• 肺栓塞的介入治疗

  肺栓塞的介入治疗，是最近几年非常好的，对于临床上抗凝，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者，非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身，脱落的血栓很大，对病人的影响很大，比如说气短，甚至血压都掉下来了，病人可能是高龄，或者是因为有肾功能不全，无论是抗凝还是溶栓，他的出血的风险都很大。对于这样的病人，我们可能就会去选择介入，介入的手段是下一根管子到肺动脉，然后把血栓捣碎，捣碎了以后，局部给予小剂量的溶栓，这样的处理之后，往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗，一定不是首选的治疗，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌症的时候，才可以选择的治疗方法。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 10264次

• 肺栓塞的抗凝治疗
  肺栓塞的主要治疗是抗凝和溶栓。抗凝药物主要有肝素，低分子肝素和华法林，肝素可以与抗凝血酶Ⅲ结合，终止凝血活酶的生成和抑制其活性，抑制血小板聚集及脱颗粒，防止活性物质释放，纤维蛋白溶解，从而终止血栓的生长促其溶解。肝素和低分子肝素连续使用九至十天，当栓子危险因子消失，移动病人时没有发生肺栓塞症状，此时可合用口服抗凝剂华法林，口服抗凝剂起效时，即可以停用肝素。肝素治疗最主要的并发症是出血，出血部位常见于皮肤，胃肠道和颅内，当并发出血时aptt及凝血时间延长，此时应中断治疗数小时，如出血明显可用等量的鱼精蛋白对抗肝素的作用，华法林所致出血可以使用维生素K进行拮抗治疗。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 5269次

• 肺栓塞的抗凝治疗
  肺栓塞的患者只要没有禁忌症，都应该进行积极的抗凝治疗。抗凝治疗，也有禁忌症。绝对的禁忌症主要就是脑出血，消化系统的急性出血，再就是恶性肿瘤，动静脉畸形。另外，抗凝治疗也有相对的禁忌症，比如以前有过出血性疾病，没有治疗的重症高血压，产后两周以内的大手术等，还有就是活组织检查。另外肝素在肝脏代谢，尿中排泄，如果有肝肾功能比较差的情况，那么也尽量的避免抗凝。再就是抗凝方法，一般都是静脉应用肝素，或者皮下注射肝素，同时口服华法林，华法林起效以后，一般就要停用肝素，继续口服华法林。目前应用华法林要控制国际标准化，比值2-3的范围，这样的话才能够有效果，同时能够尽量的减少出血。因为华法林如果说数值不够，那么效果差，如果说数值过高的话超过三，那么出血的危险就会大大增加，所以说一定要注意定期复查凝血指标。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 3976次

• 肺栓塞的抗凝治疗多久
  肺栓塞的抗凝时间依据栓子来源情况是有差别的。对于危险因素可以消除的，一般口服抗凝药物三个月。对于原因不明的特发性肺栓塞，一般要求至少六个月。对于复发性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危险因素长期存在的，一般12个月以上或是终身抗凝治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-19 5207次

• 术后肺栓塞如何抗凝治疗
  抗凝治疗可以有效的防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，抗凝血药物有主要有普通肝素，低分子肝素和华法林。当连续两天测定的国际标准化比率达到2.0到3.0时，或pt延长至正常值的1.5到2.5倍时，方可停止使用肝素，单独口服华法林治疗。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-26 3102次

• 肺栓塞需要长期抗凝
  不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确，例如手术等，肯定时间我们一般需要三个月，当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性，而且不是一过性的因素导致的，我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素，例如肿瘤的化疗等，我们需要长期
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治疗指南是什么
  肺栓塞抗凝治疗指南，对于肺栓塞患者需要抗凝的，对于抗凝的规范，一般选择华法林抗凝，华法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素进行重合等到华法林起效，就是国际标准比值达到准值2这时候就可以停用低分子，继续口服华法林抗凝，一般情况降国际比值控制在2-3的范围就比较合理，一定要定期复诊对于采用华法林抗
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 1051次