问肩胛骨和臀部痛是不是强直性脊柱炎
病情描述:
肩胛骨和臀部痛是不是强直性脊柱炎
答医生回答
病情分析:
肩胛骨和臀部痛,不能确定是否是强直性脊柱炎引起的,因为当肩胛骨与臀部肌肉或者神经受压时,也会引起疼痛。强直性脊柱炎人群,一般腰部与臀部会出现疼痛症状和活动困难现象。应当就诊骨科做骨X光检查确诊,不能依据身体某个部位疼痛,就盲目判断为强直性脊柱炎。
意见建议:
患有强直性脊柱炎要对症治疗,例如疼痛时应用双氯芬酸钠止痛治疗,然后运用头孢类药物抗炎治疗,通过热敷或者按摩的方法,减轻强直性脊柱炎引起的脊柱活动困难与麻木现象。
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强直性脊柱炎怎样诊断强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的,首先强直性脊柱炎的早期症状,大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛,并且疼痛又经常不是很严重,致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后,就是腰疼开一些药,或者做一些简单检查,可以时好时坏,时轻时重,有的顽固的长期治疗效果又不好,今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者,对特殊病例的病人,做X线检查和血液的检查。血液的检查,主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁,它的早期都没有明显的特殊变化,当发生到一定程度的时候,骶髂关节首先出现问题,到中期会出现明显的竹节样改变。
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强直性脊柱炎治疗方法强直性脊柱炎,是咱们也经常能碰到,是很多青壮年男性,容易得的一个病,所以也影响了我们很多青壮年的,一些劳动力的生活质量,目前来说它的治疗方法,我先大概说一下,治疗我们包括,我们是叫教育,就是患者教育,我们医生跟患者那种沟通,患者的功能锻炼,所以我们经常要告诉患者,一定要保持良好的心态,要经常去锻炼,锻炼的话就包括我们游泳,还有练小燕飞,练腰背肌功能,这是锻炼,除此之外,最重要的就是药物治疗了,药物治疗的话,我们一线药物,要叫非甾体的抗炎止痛药,老百姓知道比较多的,比如说布洛芬或者叫芬必得、扶他林、洛索洛芬包括现在一些选择性,好一点的药物,像塞来昔布、依托考昔等等一些吧,这叫一线治疗,除了这个一线治疗之外,传统的中国人喜欢用的,叫柳氮磺吡啶,当然还有现在有用甲氨蝶呤,用来氟米特、沙利度胺等等一些,除了这些之外,其实强直性脊柱炎治疗,比较好的一种选择,包括我们在指南里面的用药,那就是生物制剂,那么生物制剂主要指的是叫TNFα的抑制剂,或者叫融合蛋白,我们也叫肿瘤坏死因子的拮抗剂,或者叫肿瘤坏死因子,受体抗体的融合蛋白,这个是用得比较多的,尤其是这种明显活动的,比如说他的症状又很明显,腰背痛,甚至有虹膜炎等等这些表现,化验炎症指标,血沉C反应蛋白又很高的情况下,如果又没有禁忌症,没有结合感染,或者没有现症的一些细菌感染的情况下,是可以考虑用生物制剂治疗的,总而言之,其实强直性脊柱炎的治疗手段,确实相对还是有限,最常用的就是药物吧,我主要说药物,药物还是我们所谓的消炎止痛药,用的是比较多的,除此之外,就是生物制剂,当然也有一些人,尝试用一些中成药,也是可以的,比如说有一些用脊痛宁或者是像中医药大学,他们有用叫尪痹片,也有人用,其实我觉得也不是不可以的,但是我自己个人认为,还是用非甾体的消炎止痛药,加生物制剂,是比较理想的一种治疗方法。
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肩胛骨和臀部痛是不是强直性脊柱炎如果患者存在肩胛骨和臀部疼痛的情况,并不一定是由强直性脊柱炎所导致。强直性脊柱炎在发作的初期,首先会累及骶髂关节。骶髂关节位于臀部的后外侧,此时患者往往会有此处的一些明显的疼痛以及髋部活动受限的情况。随着强直性脊柱炎的进展,可能会逐步的导致患者的腰背部出现疼痛、僵硬以及活动不利的情况。而患者在肩胛骨以及臀部同时出现疼痛往往是由于出现了此处的一些肌肉相关的病变。比如患者由于一些不良的姿势或者是受凉等因素,导致了上述部位出现了肌肉痉挛的情况。语音时长 01:12”
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是不是强直性脊柱炎判断患者是不是得了强直性脊柱炎,要从症状和检查来综合判断。首先说一下症状表现,本病多见于青年男性患者,可以出现腰背部和双侧臀部的疼痛,夜间疼痛明显,活动之后症状可以减轻。患者还可以出现椎体受累的表现,比如颈椎受累的时候,患者可以出现头部活动明显受限。第二,在检查方面,主要有影像学检查,比如骶髂关节的CT或者核磁共振,能够发现骶髂关节间隙变窄或者融合。实验室检查方面可以检测HLA-B27,为患者的诊断提供重要依据。语音时长 01:20”
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怎么查是不是强直性脊柱炎病情分析:当患者疑诊为强直性脊柱炎时,要通过体格检查、实验室检查和影像学检查来帮助作出判断。在体格检查方面患者会有4字征阳性、腰椎活动度下降等一些表现。实验室检查方面,HLA-B27阳性、类风湿因子阴性,急性期还会出现C反应蛋白增高、血沉增快;影像学检查方面通过骶髂关节ct可以作出判断。意见建议:强直性脊柱炎虽然现在没有根治的办法,但是如果患者能够及时确诊并进行合理的治疗,可以达到控制症状改善愈后的目的,目前主要是通过药物治疗。
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