问髂骶骨炎和强直性脊柱炎怎么鉴别

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• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 8142次

• 强直性脊柱炎怎么确诊

  我们目前大多数是根据2009年的ASAS的分类诊断标准，那么首先是要有炎性下腰痛的症状。那么炎性下腰痛包括年龄小于等于45岁，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜间比较明显，活动之后会缓解，休息之后会加重，还有就是对非甾体消炎药可能会有一定的效果，这些都是炎性下腰痛的特点。除此之外还有一些其他的，比如B27的阳性，然后有没有炎性肠病，有没有牛皮癣，或者是牛皮癣的家族史。那么我们要确诊可能还要行骶髂关节的磁共振检查，影像学的检查。如果影像学是确诊了的，就是二级或者是二级以上的骶髂关节的损伤，然后再加上B27阳性，再加上有炎性下腰痛的症状，那么就可以诊断强直性脊柱炎。

  

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  杨惠琴 主任医师武汉市中西医结合医院

  2018-11-16 8096次

• 强直性脊柱炎骶髂关节
  90%的强直性脊柱炎病人最先表现为骶髂关节炎，可以出现反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间歇性或者两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，一般没有阳性体征，直腿抬高实验是阴性，但是直接按压或者伸展骶髂关节可引起疼痛，有些病人没有骶髂关节炎的症状表现，但是通过x线检查可以发现有骶髂关节炎的异常。骶髂关节炎x线诊断分期可以分为五期。0期为正常骶髂关。1期可疑骶髂关节炎。2期骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭性病变，关节间隙没有改变。3期为中度或进展性的骶髂关节炎，伴有一项以上的以下变化，比如近关节区硬化，关节间隙变窄或增宽，骨质破坏或者部分强直。4期为关节完全融合和强直伴有或者不伴有硬化。
  语音时长 1:42”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-09 5884次

• 如何鉴别强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎早期的表现，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎间盘突出，结合腰骶关节劳损相混淆，有的强直性脊柱炎患者是以外周关节炎为主要表现的，很容易和类风湿关节炎相混淆，容易导致误诊。如果出现以下情况，我们要考虑到强直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持续的疼痛，活动以后可以改善。第二，腰椎前、后侧区方向的活动明显受限。第三，患者胸廓扩展范围明显缩小。第四，反复发作的膝关节炎。出现以上症状的时候我们要警惕是否有强直性脊柱炎的可能，确诊一般需要拍骶髂关节或者脊柱的x线片，加上HLA-B27检查阳性以及体格检查，一般可以确诊。
  语音时长 1:32”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 6626次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 1502次

• 强直性脊柱炎应与哪些疾病鉴别
  病情分析：强直性脊柱炎要与瑞特综合征、银屑病关节炎、反应性关节炎、结核性脊柱炎、椎间盘突出等关节炎性疾病相鉴别。通过病史、体征以及相关辅助检查，可以帮助作出鉴别。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：强直性脊柱炎的患者需要长期坚持用药治疗。长期应用非甾体类药物可能会对胃肠道的黏膜产生一定的刺激，所以患者要饭后服用。用药过程中要注意观察胃肠道反应的情况。沙利度胺常见的不良反应是嗜睡、困倦，所以要睡前服用。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-12 1201次

• 关于强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎是多见于脊柱关节的慢性炎症性疾病，它常常引起腰骶部脊柱中段臀部和颈部，有时还会在其他部位，如髋部、胸壁或足跟处的疼痛和僵硬感，它还可能在这些部位引起局部的肿胀和关节功能的活动受限。这一种疾病男性要比女性更容易发病，本病目前尚无根治措施，但是治疗能控制症状，对多数人的病情可能起到预防恶化的
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-01 263次

• 强直性脊柱炎图解
  强直性脊柱炎的主要发病位置是骶髂关节、脊柱以及外周关节，有些患者还会出现下背部、臀部疼痛或僵直的症状。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-09-21 205次