由于迅速排除大量胸腔积液或大量气胸,使肺脏突然复张所致,本症发生主要见于肺萎陷时间在三天以上,肺萎陷程度严重,一次抽液或抽量过大,或抽液过度过快,都有可能发生肺复张,临床表现为患者常在肺复张几分钟至数小时内突然发病,呼吸困难,呼吸浅出,咳嗽频繁,x线检查显示肺已腹胀,据临床过程症状及体征,诊断不难,治疗用吸氧,消泡剂应用氨茶碱利尿剂及肾上腺皮质激素等。
肺复张后肺水肿
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医生主讲实录
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肺水肿治疗方法发生肺水肿一般是急性发作,它的典型症状是病人出现,极度的呼吸困难,端坐位呼吸、大汗淋漓、面色和口唇发绀、咳大量白色、粉红色泡沫样痰。出现上述症状,一定要及时到正规医院进行救治,首先第一患者应坐位,或斜坡卧位,让双下肢下垂,减少回心血量。第二要及时清除患者气道分泌物,通畅气道、及时吸氧,纠正低血氧的一个状态。第三要及早开通静脉通路,针对患者肺水肿的症状,应用糖皮质激素、利尿剂,减少肺水肿的症状,和减轻回心血量,减少血容量等。还要在医生的指导下,进行血常规、血气分析,心电图、X光片、胸部CT等检查,进一步明确病因,进行下一步的规范治疗。
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肺水肿前期症状肺水肿常常是突然发作,它的前期症状,患者会在安静状态下,感觉有胸闷、气短、胸前的一个压塞感。有阵发性的咳嗽,咳较多的白色黏痰,感觉心神不宁、烦躁不安。这个时候就有可能是,发生肺水肿的一个前期症状了,因为肺水肿的典型症状,是出现极度的呼吸困难,端坐位呼吸、口唇及甲床紫绀、面色苍白、大汗淋漓、阵发性的咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰,双肺遍布湿性啰音。所以在发生肺水肿的前期症状时,就一定不能思想麻痹,要及时地就医,到正规的医院急诊科,或呼吸内科进行第一时间的诊治。尽快地查明引起肺水肿的病因,及诱发因素,使肺水肿的病人,能得到及时规范的有效处理,使病情在第一时间得到控制,利于病情的康复。
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复张性肺水肿的诊断第一、患者具有胸腔积液、积气等肺部受压、萎陷的病史。第二、具有胸腔引流或者是手术导致肺急性复张诱发的病史。第三、肺复张后短时间出现胸闷、气喘、呼吸困难、剧烈的咳嗽、咳出大量的白色或粉红色的泡沫痰、呼吸急促。第四、肺部听诊有细湿罗音并伴有心率的增快。第五、患者出现顽固性的低氧血症,并持续性的下降。第六、胸部ct可见肺部出现点状、片状模糊的阴影。语音时长 1:09”
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复张性肺水肿的预防第一、对于胸腔积液积气,尤其是有大量积液积气的患者,由于肺长时间受压并出现萎陷,所以抽液、抽气或者是胸腔闭式引流的时候,速度要慢,可以间断的夹壁引流管,积液量首次不超过六百毫升。第二、要严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应症,如果需要负压吸引,压力一般不超过20厘米水柱。第三、开胸手术,进行双腔管麻醉时要间歇的行双肺的通气,避免手术的一侧肺长时间萎陷,麻醉苏醒过程中,用气囊复张肺速度要慢。第四、输液量和输液速度要控制,密切观察患者的尿量,必要时行中心静脉压监测以及X线胸片的检查。语音时长 1:34”
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急性肺水肿表现根据急性肺水肿的发展和发生过程,主要分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。肺间质水肿期的表现,主要有病人常感到恐惧,胸闷,咳嗽,又呼吸困难,面色苍白,呼吸急促,心动过速,血压升高,可闻及哮鸣音。肺泡水肿期病人的面色更加苍白,更觉得呼吸困难,出冷汗,口唇更加苍白,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻的病人可表现为呼吸道的阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量的粉红色的泡沫痰,这个时候听诊双肺,双肺布满了湿啰音,同时血压开始下降。
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如何防治肺水肿病情分析:防治肺水肿一定要早发现,早检查,早诊断,早治疗是最为关键的。一定要及时就医,规范治疗,在出现咳嗽、胸闷、呼吸浅快等轻微症状时,要及时就医,是及时扭转病情的关键。意见建议:在治疗上首先要清除呼吸道分泌物,通畅气道,及时吸氧,纠正缺氧,病人取坐位或斜坡卧位,使双腿下垂,减少回心血量,及时开通静脉通路,予以强心、利尿、平喘、扩血管等规范治疗,并积极查找引起肺水肿的病因,加以进一步治疗。
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复张性肺水肿是心源性肺水肿吗复张性肺水肿通常是心源性肺水肿。复发性肺水肿是指由于肺衰竭迅速复发或复发后继发的急性肺水肿,主要见于气胸、胸腔积液、胸部巨大肿瘤或肿瘤切除后的患者。肺水肿的病因可分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,心源性肺水肿是由于右心室血容量增加,右心室输出量急剧增加,左心室输出量突然减少,导致肺充血所致。肺循环充
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复张性肺水肿的治疗方法复张性肺水肿是一种严重的并发症,通常发生在肺部迅速复张后,如气胸治疗或胸腔积液抽取后。其治疗方法包括药物治疗、呼吸支持及对症治疗。一、药物治疗1、利尿剂:如呋塞米,可促进体内多余水分排出,减轻肺水肿症状。2、血管扩张剂:如硝酸甘油,能够降低
